求職登録(相談)カード

　　　　　　　　求職登録(相談)票　　

※この欄は記入しないでください　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　

就業支援センターへもどる

受付年月日
　　・　　　・　　　		 完了年月日 　　　　・　　　・　　　 　　　　　受付番号 平成　　　－　　　
ふりがな
氏　　　名


生年月日



　昭和･平成　　　　　年　　　　月　　　　日　（　　　　歳)		 現在の状況
□無職
□常勤
□パート
　　　　
現住所 〒　　　　　－
電話･FAX
 電話　　　　　　　　　－　　　　　　　　　　－　　　　　　　　　　　　　　　　FAX　　　　　　　　　　－　　　　　　　　　　－
E-mail
学歴等 　中卒　　　高卒　　　大卒　　　専門校　　　専修校　　　その他
資格･免許
特技等		 パソコン経験
（無・有)		 　Word 　Excel　 その他
所有のパソコン
(無・有)		 　インターネット接続（無・有）
ひとり親家庭となった時期 平成　　　　　年　　　　　　月
 　原因　　（死　別・離　婚・その他)　
家族の状況 　家族　　　　人　・年齢　（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）　　　　　　　　　　　　　　
　経
　験
　し
　た
　仕
　事		 勤務先
(所在地)		 　　職　　　種 いつから～
　　いつまで		 　およその収入 　　勤務時間等
　　参　考 事 項
　希

　望

　す

　る

　仕

　事		 職　種･業　種 事務(一般･会計・医療）　販売、営業、教育、飲食、調理
接客、医療、介護、製造、軽作業、その他（　　　　　　　　　　　　）
勤務形態
月　　　収
社会保険等		 常勤　　月収　　　　　　　万円以上　　　　　　　　　　健保･厚生・雇用　　加入希望
パート　時給　　　　　　　円以上　　
勤務時間　　　　時～　　　時まで
勤務地
通勤時間
　　		 　　　　　　　　市　　　　　　　　　市　　　　　　　　　　市　　　　　　　　　市
　電　車･バ　ス・自家用車　　　　　　　　　　　　分まで　　　　最寄り駅
現在行っている
求 職 の 方 法		 　①職安（頻度）　　　　　　　②ネット　　　　　
　③折込広告　　　　 　　　　④求人雑誌　　　　　　　⑤その他